ABSTRACT
El empaquetamiento mediastinal estándar es una medida última frente al sangrado no controlable en cirugía cardíaca. Presentamos el caso de un paciente varón de 56 años de edad, con antecedente de estenosis aortica severa y aneurisma de aorta ascendente que fue sometido a cirugía de reemplazo de válvula aortica y aorta ascendente. Durante el transoperatorio presentó sangrado no controlable a través de las líneas de sutura aórticaprotésica y coagulopatía. Se implementó un empaquetamiento localizado de la aorta ascendente, como alternativa al empaquetamiento mediastinal clásico, con el objetivo de controlar el sangrado dejando libres de compresión las cámaras cardíacas derechas. No encontramos en la literatura procedimientos similares, se propone una alternativa para el manejo de estas complicaciones.
Standard mediastinal packing is an ultimate measure against non-bleeding. Controllable in cardiac surgery. We present the case of a 56-year-old male patient age, with a history of severe aortic stenosis and ascending aortic aneurysm that He underwent aortic valve replacement surgery and ascending aorta. During the transoperative presented uncontrollable bleeding through the suture lines aortic prosthetic and coagulopathy. A localized packaging of the ascending aorta, as an alternative to classic mediastinal packaging, with the objective of controlling bleeding leaving the heart chambers free of compression right. We do not find similar procedures in the literature, we propose a Alternative for the management of these complications.
Subject(s)
Shock , Thoracic Surgery , Myocardial Stunning , Case Reports , Aortic Aneurysm, ThoracicABSTRACT
Describimos el caso de una paciente de 39 años con trombocitopenia e historia de abortos recurrentes, que presenta embolia pulmonar a repetición. El ecocardiograma transtorácico encontró una masa en atrio derecho, pediculada, con obstrucción parcial del anillo tricuspideo en diástole, sugerente de tumor mixomatoso. El estudio inmunológico demostró la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. El examen histológico de la masa removida quirúrgicamente, demostró que se trataba de un trombo mural. el caso reportado es muy infrecuente y ofrece la oportunidad de hacer énfasis en la dificultad del diagnóstico diferencial de una masa intracardíaca, así una masa trombótica puede presentar características similares de fijación...
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Antibodies , Antiphospholipid Syndrome , MyxomaABSTRACT
El presente estudio es un análisis retrospectivo de la casuística de trauma de tórax, en el servicio de Cirugía Cardiotorácica. El total de casos hospitalizados fue de 1.276 y de estos el 8.22 por ciento tuvieron indicación quirúrgica: 14 casos por lesión cardíaca, 70 casos por hemotorax masivo, 10 casos por laceración pulmonar. 4 casos por lesión esofágica, 7 casos por ruptura diafragmática. La toracotomía que se realizó fue la posterolateral en la mayoría de casos. las complicaciones más frecuentes se devieron a infección pulmonar. el 49.76 por ciento (635 casos) fueron tributarios de observación y tratamiento clínico, y 536 casos (42 por ciento) se solucionaron con un tubo torácico y la causa primordial fue por hemoneumotorax. El principal mecanismo de trauma de tórax fue por desaceleración en 638 casos que equivale a un 50 por ciento , mientras que 459 casos que equivale a un 36 por ciento fue por lesiones penetrantes de baja velocidad. Además se encontró 100 casos que representan el 7.8 por ciento, por compresión, envenenamientos con cáusticos, cuerpos extraños esofágicos, rotura diafragmática. Dentro de las lesiones contusas se observó que 574 casos que equivales a un 90 por ciento se presentaron fracturas costales, de las cuales 378 casos que representa 66 por ciento presentaron de 1-2 fracturas costales, en 109 casos que es igual a 19.06 por ciento se presentó fracturas de 3-4, y 54 casos que equivale a 9.35 por ciento presentaron fracturas de 4-7 costillas. Tórax inestable en 33 casos que equivale a 5.7 por ciento. En las heridas penetrantes es importante recordar que por lo general, se acompañan de hemoneumotórax y con menor frecuencia lesiones de grandes vasos y lesiones de diafragma. La más alta incidencia del trauma con relación a la edad fue entre 15 y 40 años, así tenemos que menores de 20 años tuvieron una incidencia de 158 casos, de 21 a 30 136 casos, y de 31 a 40 98 casos, por lo tanto cerca del 70 por ciento se ubica en estas edades, en lo que respecta a trauma torácico que necesitó drenaje. El hemitórax más afectado en un 68 por ciento de casos es el del lado izquierdo.